Hörgeräte Versorgung abgelehnt

[ElfevomMeer]

Hallo

Erst mal kurz zu unserer Geschichte. Meine Tochter jetzt 13 besucht seit 1,5 Jahren eine Schule für Hörgeschädigte. Diagnose AVWS. Wir habe es schon mal mit einer FM-Anlage versucht, aber sie kam damit nicht gut klar. Die Ohrstücke tun ihr weh und so konnte Sie, sie auch immer nur kurz tragen. Haben dann ohne Versorgung auf die neue Schule gewechselt. Aber auch dort kamen Rückmeldungen das wir noch mal weiter schauen sollen. So haben wir Hörgeräte zur Probe bei einem Akustiker bekommen. Bei ihr ist besonders der Störschall ein großes Problem. Dieser kann mit dem Hörgerät "entfernt" werden und vereinzelte Buchstaben konnten wir "lauter" machen. Kann mich nicht deutlicher Ausdrücken. Keine große Ahnung davon. Damit kann sie jetzt super hören. Laienhaft ausgedrückt kommt sie ohne Hörgeräte bei einem Störschall von 40 dB , 40 % der Worte mit. Mit Hörgeräten kommt sie auf 90%. Das ist doch ein Riesen Unterschied. Darauf hin haben wir uns ein Rezept von einer Klinik ausstellen lassen, sind damit zum Akustiker und dieser hat alles an die Krankenkasse weitergeleitet. Jetzt wurde es zum zweiten Mal abgelehnt. Sie bewilligen eine FM- Anlage aber kein Hörgerät.
Der "Widerspruchsdienst " tag am 3.02. noch mal, aber ich glaube nicht das sich was ändert. Da ich spätestens dann die Hörgeräte zurück geben muss (sie waren ja echt schon großzügig mit der Zeit) sitzt sie dann wieder ohne Versorgung da.

Meine Fragen: Was mach ich dann am besten?
Habe angeboten die FM-Anlage zu nehmen und diese dann beim Akustiker "aufzustocken" gegen eigene Bezahlung bis zu den Hörgeräten. Aber auch dieses wird nicht gehen. Fremdversorgung oder so habe sie erklärt. Kann ich da was machen?
Oder bleibt nur alles alleine zu zahlen?
Sie ist so glücklich mit den Teilen. Kann endlich ins Kino gehen und trotzdem was hören. Nicht nur Stummfilm. Sie konnte wegen ihrer guten Leitungen ein Schuljahr überspringen. Bin mir nicht sicher ob sie das weiter leisten kann ohne die Hörgeräte. Außerdem denke ich das sie dann wieder in so "ein schwarzes Loch" fällt, denn sie ist sich ihrer Behinderung sehr bewusst und mag nicht immer nachfragen. Lieber redet sie gar nicht.

Gruß Elfe

[noxa]

Was ich nicht verstehe: Die Klinik stellt ein Rezept ohne Hörtest aus? Und mit Hörtest hättet ihr doch bei entsprechendem Hörverlust auch Anspruch auf Anerkennung einer Behinderung. Mit anerkannter Behinderung ist der Schritt zum Hörgerät nicht weit, würde ich denken, aber ich kenne mich nicht gut aus in Rechtsfragen. Wenn du magst, schicke ich dir die Kontaktdaten eines Anwaltes, der sich in dieser Richtung gut auskennt. Der berät dich sicher.

[AlfredW]

Hallo,

wenn die Hörgeräte nachweislich so viel bringen mit welcher Begrüpndung lehnt die Kasse eine Versorgung ab?

Gruß

Alfred

[ElfevomMeer]

Sie hört Normal. Sie hat nur AVWS. Bei ihr speziell der Störschall und das Dichotomische Hören.

Gutachten vom Medizinischen Dienst:

In Ergänzung zum Gutachten teilen wir mit, dass die beantragten Hörgeräte med. nicht indiziert sind, da kein Hörverlust vorliegt. Indiziert ist eine FM-Anlage.

[fast-foot]

Hallo ElfevomMeer,

Gemäss Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses über die Verordnung von Hilfsmitteln in der vertragsärztlichen Versorgung (Hilfsmittel-Richtlinie/HilfsM-RL) vom 17. Juli 2014 sind in diesem Falle keine Hörgeräte indiziert, da das periphere Gehör nicht beeinträchtigt ist.

Zitat s. 18 unten:

"§ 26

Ausschluss der Verordnungsfähigkeit

Nicht verordnungsfähig sind

– Hörhilfen bei peripherer Normalhörigkeit,

..."

Gruss fast-foot

[fast-foot]

Hallo ElfevomMeer,

Die Ohrstücke tun ihr weh und so konnte Sie, sie auch immer nur kurz tragen.

Ich gehe davon aus, dass die FM-Anlage über Hörgeräte angekoppelt wurde? In diesem Falle (aber auch sonst) müsste man die Ohrpassstücke besser anpassen können.

Auf s. 20 oben der im meinem letzten Beitrag erwähnten Schrift heisst es:

"(3) 1Im begründeten Einzelfall ist eine Hörgeräteversorgung bei Kindern und Jugendlichen auch schon bei geringgradiger Schwerhörigkeit möglich, z. B. dann, wenn das Sprachverständnis bei Störgeräuschen in der Umgebung deutlich eingeschränkt ist."

Vielleicht lässt sich hiermit noch etwas machen.

Siehe auch hier:

https://books.google.de/books?id=bJnR_Y ... 4t&f=false

Dort steht bspw.:

"In Sonderfällen (Tinnitus, Kommunkikationsprobleme) kann eine Hörgeräteversorgung auch schon indiziert sein, wenn ein geringgradigerer Hörverlust vorliegt."

Gruss fast-foot

[ElfevomMeer]

Die FM-Anlage hatte separate kleine Ohrstöpsel wie bei Kopfhörern. Nur waren die Enden Gerade und mit Metall.

Gruß Elfe

[fast-foot]

Dann sind die Stöpsel nicht individuell anpassbar, nehme ich an.

[ElfevomMeer]

Genau. Sie hat auch so kleine Gehörgänge und dadurch eben immer dieser Druck.

Gruß Elfe

[franzi]

Die Ohrstöpsel wie sind die mit der FM anlage verbunden? Also mittels kabel oder wie?

[ElfevomMeer]

Ja, genau so war das. Dann ein kleines Handy großes Gerät am Hals. Die Sprechanlage genau so, eben nur mit Micro zum anheften an die Kleidung.

Gruß Elfe

[Momo]

Hallo Elfe,

kontaktiere mich doch bitte mal.
Vielleicht finden wir hier vor Ort eine gute Lösung.

Hast du noch miene Kontaktdaten?
Sonst per PN.

Grüße